案例题

患者男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1月来出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咯血痰,经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机,有冶游史。近3年有静脉吸毒,而后逐渐消瘦,体重下降约l0kg。查体:T39.0℃,R32/minBP100/65mmHg。无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cmlcm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音。心律齐,腹平软。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

首先应进行的检查是

A

胸片

A

痰液培养

A

痰找抗酸杆菌

A

血常规

A

HIV特异性病原学检查

A

血气分析

A

骨髓穿刺

A

痰找癌细胞

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答案
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
解析

患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿哆音,可知有肺部感染症状,故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。ABCDEFH均为正确选项,E为关键选项。

不定项选择题

考虑可能的疾病为

A

艾滋病

A

肺炎

A

传染性单核细胞增多症

A

肺结核

A

肺癌

A

食管癌

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答案
正确答案:A,B,D,E
解析

患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查。咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。ABDE为正确选项,其中AD为关键选项。

不定项选择题

HIV抗体阳性,痰未找到癌细胞,痰涂片发现抗酸杆菌,考虑需进行的治疗是

A

异烟肼

A

予抗病毒治疗

A

利福平

A

给予糖皮质激素治疗

A

祛痰止咳治疗

A

链霉素

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答案
正确答案:A,B,C,E,F
解析

诊断为艾滋病合并肺结核。给予糖皮质激素治疗不恰当。

不定项选择题

其可能感染HIV的途径是

A

粪-口传播

A

飞沫传播

A

性接触传播

A

母婴传播

A

血液传播

A

皮肤接触传播

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答案
正确答案:C,E
解析

患者有不洁性交史、静脉吸毒,故可能为性接触传播,亦可能为血液传播。

不定项选择题

应进行的防护措施是

A

对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒

A

隔离患者

A

杜绝不洁注射

A

医务人员应实行标准防护

A

加强AIDS的宣传教育

A

隔离密切接触患者的人员

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

预防艾滋病应控制传染源:对HIV/HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径:严禁吸毒,杜绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强A.IDS的宣传教育,提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控制医源性感染。保护易感人群:对高危人群要定期进行HIV感染检测,医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。

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