案例题

患儿女,3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:WBC18×109/LN85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

本病可能的诊断是

A

水痘

A

带状疱疹

A

麻疹

A

猩红热

A

风疹

A

手足口病

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答案
正确答案:D
解析

猩红热起病急骤,发热、咽峡炎、病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主,有时胞浆中可见中毒颗粒。

不定项选择题

与本病相关的特异性体征还有

A

疹后脱屑

A

Stimson线

A

Koplik斑

A

杨梅舌

A

草莓舌

A

肢端水肿、脱屑

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答案
正确答案:A,D,E
解析

猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”(Patia)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

不定项选择题

该疾病的防治措施正确的是

A

首选青霉素治疗

A

首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

A

可选中药清热解毒

A

可给予IVIG治疗

A

隔离至接受治疗后2周

A

炉甘石洗剂涂抹皮疹

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答案
正确答案:A,D,E
解析

猩红热首选青霉素治疗,必要时给予血浆或丙种球蛋白,患儿隔离至接受治疗后2周,或临床症状消退,咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。中药清热解毒疗效尚不明确,故C为无关选项。

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