患儿女,3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:WBC18×109/L,N85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。
本病可能的诊断是
水痘
带状疱疹
麻疹
猩红热
风疹
手足口病
猩红热起病急骤,发热、咽峡炎、病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主,有时胞浆中可见中毒颗粒。
与本病相关的特异性体征还有
疹后脱屑
Stimson线
Koplik斑
杨梅舌
草莓舌
肢端水肿、脱屑
猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”(Patia)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。
该疾病的防治措施正确的是
首选青霉素治疗
首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
可选中药清热解毒
可给予IVIG治疗
隔离至接受治疗后2周
炉甘石洗剂涂抹皮疹
猩红热首选青霉素治疗,必要时给予血浆或丙种球蛋白,患儿隔离至接受治疗后2周,或临床症状消退,咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。中药清热解毒疗效尚不明确,故C为无关选项。