案例题

患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125/min,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC18×109/LN0.89。脑脊液:压力300mmH20,细胞数2300×106/LNO.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

本例最可能的诊断是

A

结核性脑膜炎

A

流行性乙型脑炎

A

病毒性脑膜炎

A

流行性脑脊髓膜炎

A

隐球菌脑膜炎

A

化脓性脑膜炎

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答案
正确答案:D
解析

本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

不定项选择题

下列检查有助于确定诊断的是

A

瘀点、瘀斑组织涂片染色

A

脑脊液涂片

A

血涂片

A

血清特异性抗体监测

A

血培养

A

脑电图

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌,则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人,则为可能病例。

不定项选择题

该病的病原治疗首选的药物是

A

磺胺类

A

氯霉素

A

青霉素

A

链霉素

A

头孢菌素

A

阿奇霉素

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答案
正确答案:C
解析

流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。

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