患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/min,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC18×109/L,N0.89。脑脊液:压力300mmH20,细胞数2300×106/L,NO.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是
结核性脑膜炎
流行性乙型脑炎
病毒性脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎
隐球菌脑膜炎
化脓性脑膜炎
本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
下列检查有助于确定诊断的是
瘀点、瘀斑组织涂片染色
脑脊液涂片
血涂片
血清特异性抗体监测
血培养
脑电图
确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌,则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人,则为可能病例。
该病的病原治疗首选的药物是
磺胺类
氯霉素
青霉素
链霉素
头孢菌素
阿奇霉素
流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。