案例题

小儿,女孩,1岁。4天前开始发热、咳嗽、流涕,今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹,两眼泪汪汪,咽喉充血,眼结膜充血,口腔黏膜红,精神萎靡,肺呼吸音粗。

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

该患儿最可能的诊断是

A

风疹

A

急疹

A

猩红热

A

麻疹

A

过敏性皮炎

A

水痘

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答案
正确答案:D
解析

该小儿发热4天出疹,且皮疹首先见于耳后、发际,并同时合并上呼吸道感染,故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹;幼儿急疹发热期间一般情况好,热退才出疹;猩红热发热12天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑,不高出皮面;水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见,呈向心性分布,初为红色斑丘疹,后为水疱疹,该小儿以发热、上呼吸道炎症起病,精神不振,症状重,无特殊过敏原接触史,且皮疹仅见于耳后、发际,不支持过敏性皮炎。

不定项选择题

下列检查有助于早期诊断的是

A

.血常规

A

血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体

A

鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞

A

双份血清抗体检测

A

X线胸片

A

清病毒分离

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答案
正确答案:C
解析

前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞,有助于麻疹的早期诊断。

不定项选择题

该患儿最应警惕的并发症是

A

支气管肺炎

A

心肌炎

A

喉炎

A

脑炎

A

营养不良

A

淋巴结炎

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答案
正确答案:A
解析

麻疹的并发症有肺炎,喉炎,心肌炎,麻疹脑炎,亚急性硬化性全脑炎,结核病恶化,营养不良与维生素A.缺乏症,最常见的为支气管肺炎。


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