案例题

患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血NA+125mmol/L,K+3.7mmol/L,BE-16mmol/L。

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

该患儿最可能的诊断是

A

重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒

A

重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒

A

重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒

A

重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒

A

轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒

A

轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒

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答案
正确答案:C
解析

该患儿的诊断为:重型腹泻病,度低渗性失水,代谢性酸中毒。诊断依据:腹泻5天,大便每日10余次,水分多伴有呕吐,尿少。体检前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查血NA+125mmol/LBE-16mmol/L

不定项选择题

该患儿最可能感染的病原体是

A

致病性大肠埃希菌

A

小肠结肠炎耶尔森菌

A

轮状病毒

A

侵袭性大肠埃希菌

A

空肠弯曲球菌

A

伤寒杆菌

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答案
正确答案:C
解析

轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿,病初易吐,大便次数多,典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

不定项选择题

该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应做的检查是

A

血钙

A

血镁

A

脑电图

A

脑脊液

A

脑部MRIF眼底检查

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答案
正确答案:A
解析

该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低,如此时出现抽搐,应考虑低钙血症可能。

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