案例题

患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。查体:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“0”形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。实验室检查:白细胞及分类下降。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

下列血检结果,正确的是

A

血清钙、磷均低

A

血清碱性磷酸酶高

A

血清1,25-(OH)2D2低

A

血清25-OH-D3高

A

血清25-OH-D3低

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答案
正确答案:A,B,C,E
解析
不定项选择题

下列尿检结果,正确的是

A

钙排出量低

A

磷排出量低

A

新鲜尿液pH>7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病

A

尿常规提示肾病改变宜考虑肾性佝偻病

A

钠排出量增加

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正确答案:A,C,D
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不定项选择题

需与下列疾病相鉴别的是

A

肾性佝偻病

A

肝脏疾病所致佝偻病

A

抗维生素D佝偻病

A

小儿癫痫病

A

脑性瘫痪

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答案
正确答案:A,B,C,D
解析
不定项选择题

此患儿应采取的治疗措施是

A

先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂

A

钙与VD同时开始口服

A

先注射VD,再服钙剂

A

病儿每天宜服Ⅷ五千单位以上

A

病儿每天宜服钙500—800mg

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答案
正确答案:A,B,D,E
解析

ABDE均为正确选项,B为关键选项。

不定项选择题

请指导正确的预防措施

A

孕母补钙,防治维生素D缺乏

A

纯母乳喂养应在生后1~2周开始补充维生素D

A

混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

A

每日加元素钙1克以上

A

尽早开始日光浴,每天1~2小时

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答案
正确答案:A,B,E
解析
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