患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。查体:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“0”形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。实验室检查:白细胞及分类下降。
下列血检结果,正确的是
血清钙、磷均低
血清碱性磷酸酶高
血清1,25-(OH)2D2低
血清25-OH-D3高
血清25-OH-D3低
下列尿检结果,正确的是
钙排出量低
磷排出量低
新鲜尿液pH>7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
尿常规提示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
钠排出量增加
需与下列疾病相鉴别的是
肾性佝偻病
肝脏疾病所致佝偻病
抗维生素D佝偻病
小儿癫痫病
脑性瘫痪
此患儿应采取的治疗措施是
先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂
钙与VD同时开始口服
先注射VD,再服钙剂
病儿每天宜服Ⅷ五千单位以上
病儿每天宜服钙500—800mg
ABDE均为正确选项,B为关键选项。
请指导正确的预防措施
孕母补钙,防治维生素D缺乏
纯母乳喂养应在生后1~2周开始补充维生素D
混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
每日加元素钙1克以上
尽早开始日光浴,每天1~2小时