患者,女性,30岁,已婚。月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:血压80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌,下腹部压痛及反跳痛(+),右侧著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:官颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm,压痛(+),血红蛋白1OOg/L。
该病人最可能的诊断
卵巢黄体囊肿破裂
输卵管妊娠破裂
出血性休克
卵巢滤泡囊肿破裂
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
已婚育龄期妇女,平时月经规律,停经40天,考虑早孕。病人右下腹痛4小时,失血性休克,宫颈举痛,右附件区扪及包块,考虑输卵管妊娠破裂。患者血压低、面色苍白、存在休克,血红蛋白降低,考虑输卵管妊娠破裂出血导致的出血性休克。
辅助检查宜选
宫腔镜
阴道后穹隆穿刺
腹部CT
腹部超声
腹腔镜
对于该患者,最恰当的处理是
纠正休克后手术
立即进行开腹探查
纠正休克同时手术
输血
中药活血化瘀治疗