案例题

女性患者,36岁。引产l周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,官颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,官体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,WBC18×109/L,中性粒细胞90%

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病例考虑诊断是

A

急性盆腔炎

A

急性官颈炎

A

输卵管卵巢脓肿

A

败血症

A

以上都不是

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答案
正确答案:A
解析

患者引产后发热腹痛,查官颈举痛(+),子宫增大,宫体压痛,双附件增厚压痛,WBC18×109/L中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

不定项选择题

本病例的鉴别诊断有

A

急性阑尾炎

A

异位妊娠

A

子宫内膜异位症

A

卵巢囊肿蒂扭转

A

黄体破裂

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答案
正确答案:A,B,D,E
解析

子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕,与本病例无相似

不定项选择题

如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是

A

败血症

A

输卵管卵巢脓肿

A

急性盆腔腹膜炎

A

急性子宫内膜炎

A

急性子宫肌炎

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答案
正确答案:B
解析

结合患者病史、实验室检查,查体:全腹软,盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,最可能为输卵管卵巢脓肿。

不定项选择题

首选的治疗方案是

A

支持治疗

A

立即剖腹探查

A

中药治疗

A

静滴广谱抗生素

A

口服广谱抗生素

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答案
正确答案:D
解析

急性盆腔炎主要为抗生素治疗,如治疗恰当,75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。


不定项选择题

如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为

A

继续静滴广谱抗生素

A

口服广谱抗生素

A

立即剖腹探查

A

中药治疗

A

理疗

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答案
正确答案:C
解析

输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为:药物治疗4872小时无效;药物治疗23周脓肿持续存在;脓肿破裂。

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