老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。
此时最恰当的治疗措施是
紧急完善术前准备,急诊手术
积极补液,抗休克治疗
同时行床旁B超检查
紧急化验血常规、肝功、胰酶
行腹部CT检查
行腹部平片检查
可能的诊断为
急性胆囊炎
急性胆管炎
急性胰腺炎
急性胆原性胰腺炎
肠系膜静脉血栓
感染性休克
上消化道穿孔
如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
找到穿孔位置,进标修补
冲洗腹腔
探查胰腺是否坏死
切开胆总管
切除胆囊
清除腹腔内渗出物
可能采取的手术方式为
胆囊切除
胰腺切除
胰、十二指肠切除
肠切除吻合
胆管切开取石、T管引流
胃穿孔修补