患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重伴肌肉酸痛和食欲缺乏1个月就诊。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
门诊辅助检查主要包括
血常规
尿常规
胸X线片
生化检查
肌电图检查
风湿病抗体检查
上述检查均需，其中F为关键选项。
提示：实验室检查：血常规示白细胞计数2.43×109/L，红细胞计数2.97×1012/L，HB91g/L，尿常规示红细胞（++），白细胞（+++），红细胞沉降率ESR76mm/h，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性，补体C3587mg/L（参考值800～1800mg/L），IGG21.9g/L（参考值8～16g/L），IGA3.67g/L（参考值0.7～3.3g/L），IGM2.05g/L（参考值0.5～2.2g/L），白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。
患者最可能的诊断是
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
皮肌炎
干燥综合征
风湿热
自身免疫性贫血
结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。提示.：给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示白细胞计数7.96×109/L，红细胞计数3.93×1012/L，血红蛋白129g/L，尿常规正常，红细胞沉降率5mm/h，IGG8.80g/L，IGA1.52g/L，IGMl.51g/L，补体C3950mg/L，白蛋白38.4g/L。
患者的治疗方案是
泼尼松1mg/kg+NSAID
泼尼松2mg/kg以上
泼尼松Img/kg+CTX
泼尼松Img/kg+NSAID+CTX
泼尼松Img/kg+NSAID+抗生素
泼尼松Img/kg
重型系统性红斑狼疮治疗用泼闷尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量（0.5mg/kg），做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10—16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。
患者生活中的注意事项是
避免受凉感冒，及早治疗感染
避免强阳光曝晒和紫外线照射
缓解期可做防疫注射
避免使用避孕药
保持乐观情绪
可适当工作，但避免过劳