患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1个月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。
为明确诊断,门诊辅助检查主要包括的项目有
血常规
尿常规
骶髂关节X线片
生化检查
HLA-B27
提示:HLA-B27阳性,骶髂关节X线片正常。
为明确诊断,应进一步完善的检查是
风湿抗体
血沉
免疫球蛋白
骶髂关节磁共振
C反应蛋白
该患者高度怀疑强直性脊柱炎,强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断,因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线,所以在X线为阴性的早期强直患者,可进一步做MRI以确诊。提示:骶髂关节磁共振提示,双侧骶髂关节炎。
根据检查结果,该患者诊断为
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
皮肌炎
干燥综合征
风湿热
强直性脊柱炎