案例题

患者,男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.88,血尿酸6301μmol/L

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题
不定项选择题

该患者最可能的诊断是

A

急性痛风性关节炎

A

类风湿关节炎

A

骨关节炎

A

风湿性关节炎

A

化脓性关节炎

A

反应性关节炎

A

感染性关节炎

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正确答案:A
解析

中年以上男性,有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

不定项选择题

目前治疗的首选药物是

A

双氢克尿噻

A

秋水仙碱

A

丙磺舒

A

别嘌呤醇

A

苯溴马隆

A

布洛芬

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正确答案:B
解析

秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。

不定项选择题

目前抑制尿酸合成的药物主要是

A

苯溴马隆

A

丙磺舒

A

别嘌醇

A

磺吡酮

A

糖皮质激素

A

吲哚美辛

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正确答案:C
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苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。

不定项选择题

对本病进行一般治疗时,正确的是

A

控制总热量

A

适当运动

A

控制体重

A

限制饮水

A

慎用噻嗪类药物

A

积极治疗相关疾病

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答案
正确答案:A,B,C,E,F
解析

痛风患者应多饮水,每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。

不定项选择题

本病在急性关节炎期,治疗上正确的是

A

绝对卧床休息

A

放低患肢

A

必要时用夹板固定制动

A

必要时发病24小时内可用冰敷

A

发病24小时后可用热敷

A

注意药物的不良反应

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正确答案:A,C,D,E,F
解析

在急性关节炎期,应该绝对卧床休息,抬高患肢。

不定项选择题

此患者出院时,对其进行健康教育,告知下列食品可以食用的是

A

啤酒

A

海蟹

A

豆腐

A

苹果

A

猪肝

A

鸡蛋

A

牛奶

A

马铃薯

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答案
正确答案:H,G,F,D
解析

痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物,如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等,要戒酒,多饮水。

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