患者,女,28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多,加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象,近来加重。入院检查:消瘦,突眼。甲状腺肿大,可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃,P116次/min,呼吸平稳,BP130/80mmHg;心率118次/min,偶闻早搏;双肺未闻及明显湿啰音;腹软,肝脾未明显触及。入院后经一系列检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为
轻度突眼
无明显眼睛不适感
重度突眼
眼睛的异物感明显
通常不会引起失明
通常导致失明
良性突眼无明显眼睛不适感,轻度突眼,通常不会引起失明。
患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
饮食不洁
受凉所致
药物的副作用
水土不服
病变本身导致
进食刺激性食物
甲状腺激素(TH)可促使胃肠蠕动增快,消化吸收不良而排导致便次数增多。
患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌,烦躁不安,大汗淋漓,嗜睡。T39.5℃,P150次/min,呼吸急促,BP130/80mmHg;唇舌干燥,皮肤弹性差;心率152次/min,偶闻早搏,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现的问题是
急性感染
急性胃肠炎
脑部感染
肺炎
甲状腺功能亢进症
甲状腺危象
患者在就诊时虽有中枢神经系统症状,但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病;患者有明确的甲亢病史,在有明确的应激状态下,出现典型的甲状腺危象表现,F为关键选项。
在明确甲状腺危象的诊断后,应立即采取的治疗措施有
降温、给氧,必要时人工冬眠
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
抑制甲状腺激素合成,首选PTU,首剂600mg
口服或静脉碘制剂应用
激素的应用
血浆置换、血液透析
此问要回答“应立即采取的治疗措施有”,因此F不选。
患者出院后,有关健康教育的内容正确的是
高热量、高蛋白、高维生素饮食
注意心态的调整
当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标
患有甲亢的女病人不能妊娠
服药开始的3个月内每周查血象1次
外出戴深色眼镜
妊娠可以加重甲亢的病情,应在病情控制平稳/治愈后考虑妊娠,同时要注意观察。