案例题

患者,女,28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多,加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象,近来加重。入院检查:消瘦,突眼。甲状腺肿大,可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃,P116/min,呼吸平稳,BP130/80mmHg;心率118/min,偶闻早搏;双肺未闻及明显湿啰音;腹软,肝脾未明显触及。入院后经一系列检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为

A

轻度突眼

A

无明显眼睛不适感

A

重度突眼

A

眼睛的异物感明显

A

通常不会引起失明

A

通常导致失明

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答案
正确答案:A,B,E
解析

良性突眼无明显眼睛不适感,轻度突眼,通常不会引起失明。

不定项选择题

患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是

A

饮食不洁

A

受凉所致

A

药物的副作用

A

水土不服

A

病变本身导致

A

进食刺激性食物

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答案
正确答案:E
解析

甲状腺激素(TH)可促使胃肠蠕动增快,消化吸收不良而排导致便次数增多。


不定项选择题

患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌,烦躁不安,大汗淋漓,嗜睡。T39.5℃,P150次/min,呼吸急促,BP130/80mmHg;唇舌干燥,皮肤弹性差;心率152次/min,偶闻早搏,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现的问题是

A

急性感染

A

急性胃肠炎

A

脑部感染

A

肺炎

A

甲状腺功能亢进症

A

甲状腺危象

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答案
正确答案:F,E
解析

患者在就诊时虽有中枢神经系统症状,但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病;患者有明确的甲亢病史,在有明确的应激状态下,出现典型的甲状腺危象表现,F为关键选项。

不定项选择题

在明确甲状腺危象的诊断后,应立即采取的治疗措施有

A

降温、给氧,必要时人工冬眠

A

纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

A

抑制甲状腺激素合成,首选PTU,首剂600mg

A

口服或静脉碘制剂应用

A

激素的应用

A

血浆置换、血液透析

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

此问要回答“应立即采取的治疗措施有”,因此F不选。

不定项选择题

患者出院后,有关健康教育的内容正确的是

A

高热量、高蛋白、高维生素饮食

A

注意心态的调整

A

当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标

A

患有甲亢的女病人不能妊娠

A

服药开始的3个月内每周查血象1次

A

外出戴深色眼镜

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答案
正确答案:A,B,C,E,F
解析

妊娠可以加重甲亢的病情,应在病情控制平稳/治愈后考虑妊娠,同时要注意观察。

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