案例题

患者,女性,40岁,因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC 8×109/L,PLT 22×109/L

第1题 第2题 第3题 第4题
不定项选择题

该患者最可能的诊断是

A

再生障碍性贫血

A

急性白血病

A

血友病

A

过敏性紫癜

A

特发性血小板减少性紫癜

A

系统性红斑狼疮

A

失血性贫血

A

血友病

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正确答案:G,F,E
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本例中年女性患者血小板低伴出血,有脱发及关节痛表现,血常规提示轻度贫血及血小板减低。

不定项选择题

为了明确诊断,需完善的检查是

A

骨髓细胞学检查

A

狼疮相关检查

A

腹部B超

A

胸片

A

自身抗体检查

A

体液免疫检查

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正确答案:A,B,C,E,F
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本例中年女性患者血小板低伴出血,有脱发及关节痛表现,考虑系统性红斑狼疮引起ITP可能,可完善骨髓检查、自身抗体及体液免疫等相关检查明确。

不定项选择题

该患者典型骨髓象表现可能为

A

骨髓有核细胞增生低下

A

粒、红、巨三系病态造血

A

巨核细胞减少

A

巨核细胞增多

A

巨核细胞数增多伴成熟障碍

A

有核细胞增生活跃

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正确答案:E
解析

巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。

不定项选择题

对该患者,目前可考虑的首选治疗是

A

血小板输注

A

静脉注射丙种球蛋白

A

糖皮质激素治疗

A

静脉注射长春新碱

A

输血小板

A

环孢素

A

脾切除

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正确答案:C
解析

一般情况下,ITP患者首选治疗为糖皮质激素治疗。

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