案例题

患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性啰音,肝脾未触及。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

下列检查对原发病最具有诊断意义的是

A

血常规

A

腹部CT

A

头颅CT

A

生化检查

A

血培养

A

骨髓检查

A

胸片

A

凝血功能检查

A

心电图

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正确答案:F,A
解析

患者考虑血液系统恶性肿瘤,因此需完善血常规及骨髓检查,其中F为关键选项。


不定项选择题

患者血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×109/L,血小板5×109/L;骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为

A

急性淋巴细胞白血病

A

急性粒细胞白血病未分化型

A

急性单核细胞白血病

A

急性巨核细胞白血病

A

急性早幼粒细胞白血病

A

红白血病

A

急性粒-单核细胞白血病

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正确答案:A
解析

本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。

不定项选择题

本患者应该给予的尽早的治疗有

A

输注红细胞

A

输注血小板

A

输注血浆

A

绝对卧床

A

抗感染

A

化疗

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正确答案:B,D,E
解析

本例患者血小板低、出血合并感染,因此先予卧床休息,抗感染、止血等治疗,待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

不定项选择题

患者经治疗后,发热及出血等症状逐渐好转,但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因最可能的是

A

颅内出血

A

颅内感染

A

药物因素

A

中枢神经系统白血病

A

DIC

A

败血症

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正确答案:A
解析

本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现,因此嗜睡与颅内出血关系大。

不定项选择题

急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有

A

长春新碱

A

柔红霉素

A

泼尼松

A

左旋门冬酰氨酶

A

阿糖胞苷

A

高三尖杉酯碱

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正确答案:A,B,C,D
解析

急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VDLP方案。

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