女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。
为明确诊断,还需完善的检查是
血常规
类风湿因子
Coombs试验
血红蛋白电泳
高铁血红蛋白试验
血胆红素
自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
Ham试验
此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。
该患者最可能的诊断是
急性白血病
再生障碍性贫血
自身免疫性溶血性贫血
地中海贫血
类风湿关节炎
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
系统性红斑狼疮
患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。
首选的治疗是
脾切除
免疫抑制剂
输血
丙酸睾酮
糖皮质激素
化疗
自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。