案例题

女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

为明确诊断,还需完善的检查是

A

血常规

A

类风湿因子

A

Coombs试验

A

血红蛋白电泳

A

高铁血红蛋白试验

A

血胆红素

A

自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体

A

Ham试验

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答案
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
解析

此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

不定项选择题

该患者最可能的诊断是

A

急性白血病

A

再生障碍性贫血

A

自身免疫性溶血性贫血

A

地中海贫血

A

类风湿关节炎

A

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

A

系统性红斑狼疮

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答案
正确答案:C,E,G
解析

患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

不定项选择题

首选的治疗是

A

脾切除

A

免疫抑制剂

A

输血

A

丙酸睾酮

A

糖皮质激素

A

化疗

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答案
正确答案:E
解析

自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

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