男性，52岁。有慢性乙型病毒性肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。实验室检查：谷丙转氨酶ALT 120U/L，谷草转氨酶AST 250U/L，碱性磷酸酶AKP 65U/L，总胆红素TBiL 32μmol/L，直接胆红素DBiL17μmol/L，白蛋白A 18g/L，球蛋白G25g/L，血红蛋白HB 100g/L，白细胞WBC 3.7×109/L，血小板PLT 90×109/L。
下列肝病最有可能的是
乙肝后肝硬化
原发性肝癌
慢性活动性肝炎
血吸虫病性肝硬化
胆汁性肝硬化
肝脓肿
患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G白球比例倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，为关键选项，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。
患者首先应进行的检查是
肝B超
肝CT
肝MRI
AFP
放射性核素肝显像
肝穿刺活检
剖腹探查
超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。
患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP 1080μg/ml。患者较合适的治疗手段是
手术治疗
放疗
全身化疗
肝动脉栓塞化疗
中医治疗
生物治疗
免疫治疗
患者可诊断为原发性肝癌,但肿瘤较大，已难于手术切除；肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。