案例题

男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

最可能的诊断是

A

胃溃疡复发

A

胃溃疡癌变

A

伴穿透性溃疡

A

伴幽门梗阻

A

复合性溃疡

A

胃淋巴瘤

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答案
正确答案:B
解析

患者为中年男性,有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,上腹部轻压痛,可触及包块,故首先考虑癌变。

不定项选择题

患者需进一步做的检查是

A

X线钡餐检查

A

胃镜检查结合活检

A

腹部超声检查

A

腹部CT检查

A

腹部MRI检查

A

大便潜血试验

A

血CEA检查

A

内镜超声检查

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答案
正确答案:A,B,H
解析

X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并用高密度钡粉,能清楚显示黏膜的精细结构,有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法,为关键选项。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点,对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

不定项选择题

胃癌的并发症有

A

贫血

A

幽门梗阻

A

贲门梗阻

A

功能性消化不良

A

胃泌素瘤

A

呕血

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答案
正确答案:A,B,C,F
解析

胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。

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