患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,CO2 CP 15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/min。
下列叙述正确的是
.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
一次出血量小于400ml一般无全身症状
每日出血量为30ml可出现黑便
每日出血量为50ml可出现黑便
每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
该患者诊断考虑的疾病是
食管胃底静脉曲张破裂出血
十二指肠溃疡并发出血
肝硬化失代偿期
失血性休克
肝肾综合征
代谢性酸中毒
此时患者最合适的处理为
胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
输血、输液抗休克治疗
静脉推注60ml15%NaHCO
血液透析治疗
急诊行门体分流术
肝穿刺活检
静脉点滴生长抑素
BCG均为合适的处理,其中B为关键选项。
应优先进行的处理是
提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200m1鲜红色血,BPl00/60mmHg,HR102次/min
三腔二囊管压迫止血
胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
急诊行门体分流术
TIPS
选择性肠系膜动脉造影
关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,错误的是
输血
吗啡镇静
垂体后叶素
内镜下注射硬化剂
普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
下列选项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是
血红蛋白测定
网织红细胞计数
血沉
尿素氮
红细胞压积
治疗应选择的措施是
提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。人院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大
强心剂
低盐饮食
穿刺放腹水
输白蛋白
护肝治疗
有效防止再出血的措施是
提示:经治疗后腹水消退不明显,复查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20秒
内镜直视下注射硬化剂
内镜直视下食道静脉套扎术
门体分流术
断流术
TIPS
口服普萘洛尔