案例题

患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/LAST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,CO2 CP 15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130/min

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题
不定项选择题

下列叙述正确的是

A

.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

A

一次出血量小于400ml一般无全身症状

A

每日出血量为30ml可出现黑便

A

每日出血量为50ml可出现黑便

A

每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性

A

胃内储积血量在150~200ml可引起呕血

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正确答案:A,B,D,E
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不定项选择题

该患者诊断考虑的疾病是

A

食管胃底静脉曲张破裂出血

A

十二指肠溃疡并发出血

A

肝硬化失代偿期

A

失血性休克

A

肝肾综合征

A

代谢性酸中毒

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正确答案:A,C,D,E,F
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不定项选择题

此时患者最合适的处理为

A

胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

A

输血、输液抗休克治疗

A

静脉推注60ml15%NaHCO

A

血液透析治疗

A

急诊行门体分流术

A

肝穿刺活检

A

静脉点滴生长抑素

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答案
正确答案:B,C,G
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BCG均为合适的处理,其中B为关键选项。

不定项选择题

应优先进行的处理是

提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200m1鲜红色血,BPl00/60mmHg,HR102次/min

A

三腔二囊管压迫止血

A

胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

A

急诊行门体分流术

A

TIPS

A

选择性肠系膜动脉造影

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答案
正确答案:B
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不定项选择题

关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,错误的是

A

输血

A

吗啡镇静

A

垂体后叶素

A

内镜下注射硬化剂

A

普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

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答案
正确答案:B
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不定项选择题

下列选项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是

A

血红蛋白测定

A

网织红细胞计数

A

血沉

A

尿素氮

A

红细胞压积

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答案
正确答案:A,B,D,E
解析
不定项选择题

治疗应选择的措施是

提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。人院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大

A

强心剂

A

低盐饮食

A

穿刺放腹水

A

输白蛋白

A

护肝治疗

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答案
正确答案:B,C,D
解析
不定项选择题

有效防止再出血的措施是

提示:经治疗后腹水消退不明显,复查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20秒

A

内镜直视下注射硬化剂

A

内镜直视下食道静脉套扎术

A

门体分流术

A

断流术

A

TIPS

A

口服普萘洛尔

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答案
正确答案:A,B,E,F
解析
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