案例题

男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日23次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

根据上述资料,最可能的诊断是

A

溃疡性结肠炎

A

克罗恩病

A

结肠癌

A

结肠息肉

A

慢性细菌性痢疾

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答案
正确答案:A
解析

青年男性,便血,肠镜见直肠黏膜充血水肿,黏膜活检可见隐窝脓肿,首选考虑溃疡性结肠炎,而克罗恩病多为节段性炎症,回盲部和回肠末段多见,倒灌性肠炎少见,典型病理为非干酪样肉芽肿。CD活检病理可区分,E支持点不多。

不定项选择题

该疾病的病变分布中下列选项错误的是

A

肛周病变少

A

呈连续性

A

不涉及回肠

A

多数在直肠、乙状结肠

A

非节段性

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答案
正确答案:C
解析

溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见,但还是有,故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

不定项选择题

最合适的初始治疗药物是

A

地塞米松

A

诺氟沙星

A

泼尼松

A

硫唑嘌呤

A

磺胺类药物保留灌肠

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答案
正确答案:E
解析

患者病变局限在直肠,首选E

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