案例题

男性,27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

第1题 第2题 第3题
不定项选择题

最有助于诊断的检查是

A

结肠镜检查

A

口服钡餐X线小肠造影

A

大便结核分枝杆菌PCR测定

A

血癌胚抗原测定

A

大便细菌培养

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答案
正确答案:A
解析

青年男性,腹痛便血,合并肛矮,首先考虑克罗恩病,首选结肠镜检查并多点取病理活检,结肠镜应进入回肠末段进行观察,如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选,但不是最直观的。

不定项选择题

根据上述资料,最可能的诊断是

A

结肠癌

A

克罗恩病

A

慢性阿米巴痢疾

A

慢性细菌性痢疾

A

溃疡性结肠炎

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答案
正确答案:B
解析

肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症,而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低,结肠癌虽然有年轻化趋势,但是不是首先考虑的,CD也是常见的腹痛便血的原因,需要排除。基于提问为最可能,首选B

不定项选择题

治疗可选的药物是

A

黄连索

A

美沙拉嗪

A

SASP

A

异烟肼

A

5-FU

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答案
正确答案:B,C
解析

A为感染性肠炎可选,D为抗结核药,E为结肠癌的化疗药物,BC为氨基水杨酸制剂,可选。

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