案例题

患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

第1题 第2题 第3题 第4题
不定项选择题

该患者胸腔积液最可能的原因是

A

肺结核

A

肺脓肿

A

支气管扩张

A

肺癌

A

肺炎

A

慢性心力衰竭

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答案
正确答案:D
解析

患者中年女性,右胸疯、刺激性咳嗽,伴活动后气促,查体右肺叩诊浊音,X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液,无明显发热、盗汗表现,考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

不定项选择题

为明确诊断,该患者下一步的检查措施是

A

胸腔穿刺抽液查脱落细胞

A

血清肿瘤标志物检查

A

纤维支气管镜检查

A

心脏彩超

A

支气管动脉造影

A

胸部CT增强

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答案
正确答案:A,B,C,F
解析

目前考虑恶性胸腔积液,可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断,CF为关键选项。

不定项选择题

胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列说法错误的是

A

无手术指征

A

抽取胸腔积液后再手术治疗

A

先全身化疗,再进行手术加化疗

A

胸腔内注入化疗药物,再考虑手术治疗

A

可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

A

放疗待肿块缩小后再考虑手术

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答案
正确答案:B,C,D,E,F
解析

该患者出现胸腔积液,且胸水找到癌细胞,考虑肿瘤晚期,属于T4期,已失去手术指征,故选择手术的方案均为错误选项。

不定项选择题

Homer综合征的表现是

A

病侧眼睑下垂。

A

病侧眼球内陷

A

病侧眼球突出

A

病侧瞳孔缩小

A

病侧艟孔扩大

A

同侧额部、胸壁少汗或无汗

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答案
正确答案:A,B,D,F
解析

Homner综合征:肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部和胸壁少汗或无汗。

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