患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
该患者胸腔积液最可能的原因是
肺结核
肺脓肿
支气管扩张
肺癌
肺炎
慢性心力衰竭
患者中年女性,右胸疯、刺激性咳嗽,伴活动后气促,查体右肺叩诊浊音,X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液,无明显发热、盗汗表现,考虑癌性胸腔积液的可能性最大。
为明确诊断,该患者下一步的检查措施是
胸腔穿刺抽液查脱落细胞
血清肿瘤标志物检查
纤维支气管镜检查
心脏彩超
支气管动脉造影
胸部CT增强
目前考虑恶性胸腔积液,可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断,C、F为关键选项。
胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列说法错误的是
无手术指征
抽取胸腔积液后再手术治疗
先全身化疗,再进行手术加化疗
胸腔内注入化疗药物,再考虑手术治疗
可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
放疗待肿块缩小后再考虑手术
该患者出现胸腔积液,且胸水找到癌细胞,考虑肿瘤晚期,属于T4期,已失去手术指征,故选择手术的方案均为错误选项。
Homer综合征的表现是
病侧眼睑下垂。
病侧眼球内陷
病侧眼球突出
病侧瞳孔缩小
病侧艟孔扩大
同侧额部、胸壁少汗或无汗
Homner综合征:肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部和胸壁少汗或无汗。