案例题

患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛糙,有分叶。

第1题 第2题 第3题 第4题
不定项选择题

该患者最可能的诊断是

A

肺结核

A

肺脓肿

A

肺不张

A

肺癌

A

肺气肿

A

肺炎

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答案
正确答案:D
解析

患者老年男性,咳嗽、痰中带血3个月,胸片提示边缘毛糙的类圆形阴影,有分叶,高度怀疑肺癌的可能。

不定项选择题

为进一步明确诊断,可选的检查手段有

A

胸部CT增强

A

痰找脱落细胞

A

纤维支气管镜

A

血清肿瘤标志物

A

经皮肺穿刺

A

肺通气/灌注扫描

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管镜检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。ABC为关键选项。

不定项选择题

肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)的表现是

A

肥大性肺性骨关节病

A

Cushing综合征

A

高钙血症

A

上腔静脉阻塞综合征

A

癫痫

A

共济失调

A

神经肌肉综合征

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答案
正确答案:A,B,C,G
解析

副癌综合征主要有以下表现:肥天性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

不定项选择题

肺上沟癌可引起的表现是

A

同侧额部与胸壁无汗或少汗

A

病侧眼睑下垂

A

病侧瞳孔扩大

A

病侧眼球突出

A

压迫颈交感神经

A

偏盲

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答案
正确答案:A,B,E
解析

肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌,肺癌侵犯或压迫颈交感神经,可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗,患侧瞳孔缩小,患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。


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