案例题

患者,女,32岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血2次,每次量约30ml。查体:体温38.2℃.,脉搏100次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿l罗音,血常规:白细胞WBC12×109/L,中性粒细胞百分比N:88%。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题
不定项选择题

该患者最可能的诊断是

A

慢性支气管炎急性发作

A

肺脓肿

A

肺结核

A

支气管扩张

A

肺炎

A

肺癌

查看答案
答案
正确答案:D
解析

患者幼年时有麻疹病史;临床表现为反复咳嗽、咳黄痰,此次受凉后症状加重,伴咯血及发热,肺部查体闻及粗湿哆音,综合患者病史及临床表现,考虑支气管扩张症。


不定项选择题

引起该患者发病常见的病原体包括

A

鲍曼不动杆菌

A

金黄色葡萄球菌

A

铜绿假单胞菌

A

肺炎链球菌

A

流感嗜血杆菌

A

卡他莫拉菌

A

真菌

查看答案
答案
正确答案:B,C,D,E,F
解析

支气管扩张伴感染的常见病原体主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。其他鲍曼不动杆菌及真菌为非常见病原体。

不定项选择题

该患者行胸部CT发现双肺多发病变,呈柱状及囊状改变,下列治疗措施中正确的是

A

根据经验使用抗生素

A

祛痰药

A

应用止血药

A

口服糖皮质激素

A

止咳药

A

支气管动脉造影+栓塞

查看答案
答案
正确答案:A,B,C
解析

患者此次支气管扩张伴感染,出现咳脓痰及发热,血常规白细胞明显升高,有使用抗生素指征,可使用化痰药物及止血药。如病变局限,反复咯血,内科治疗无效可考虑支气管动脉造影+栓塞术,故F为无效选项。

不定项选择题

如患者出现咯大量鲜红色血,量约400ml,下列措施正确的是

A

立即患侧卧位

A

垂体后叶素

A

止血治疗

A

配血

A

补液

A

保持呼吸道通畅

查看答案
答案
正确答案:A,B,C,D,E,F
解析

大咯血时紧急处理措施为患侧卧位,并予以保持呼吸道通畅,止血治疗,可给予垂体后叶素静注及静脉滴注,同时配血、补液治疗。故选ABCDEF

不定项选择题

如果患者突然咯血停止,出现气促,胸闷,烦躁,口唇苍白,血氧饱和度下降,则考虑可能发生了

A

急性心肌梗死

A

肺栓塞

A

低血糖反应

A

大咯血窒息

A

气胸

A

脑出血

查看答案
答案
正确答案:D
解析

患者咯血过程中突然出现咯血减少,但随之出现气促、胸闷及烦躁,口唇苍白表现,考虑咯血堵塞气道窒息。


不定项选择题

下一步最有效的治疗措施是

A

高流量吸氧

A

呼吸兴奋剂

A

有创气管插管

A

止血药物

A

拍背排痰

A

吸痰

查看答案
答案
正确答案:C
解析

大咯血窒息危及生命,此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道,改善通气及促进引流。

历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved