案例题

患者,男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀、水肿1个月。查体:心界向左右扩大,心率110/min,节律不整,心音低钝,心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5cm,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

最可能的诊断是

A

风心病-二尖瓣关闭不全

A

缺血性心肌病

A

扩张型心肌病

A

心包积液

A

先心病房缺

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正确答案:C
解析

扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标,临床上看到中青年,不明原因的心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭时,应考虑本病的可能。需排狳其他器质性心脏病。


不定项选择题

首选的检查是

A

胸片

A

冠状动脉造影

A

心脏发射型计算机断层扫描ECT

A

超声心动图

A

心脏冠状动脉造影(冠状动脉CTA)

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正确答案:D
解析
不定项选择题

可以使用的药物有

A

美托洛尔

A

硝酸甘油

A

卡托普利

A

呋塞米

A

维拉帕米

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正确答案:A,B,C,D
解析

本病治疗原则是针对充血性心衰和各种心律失常。洋地黄、利尿剂、扩血管药物可缓解心力衰竭症状,ACEI、β-受体阻滞剂等长期口服改善远期预后。维拉帕米主用于室上性心律失常,有负性肌力作用,不适宜中重度心衰病人。

不定项选择题

下列属于扩张型心肌病特征的是

A

主要表现为舒张功能障碍

A

为伴有特异性系统性疾病的心肌病

A

心腔扩大,窒壁运动普遍减弱

A

心室充盈受限和舒张期容量下降

A

右室心肌被纤维脂肪组织所替代

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正确答案:C
解析
不定项选择题

扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时与临床症状和体征最有关的因素是

A

静脉回流增加

A

肺淤血

A

心排量减少

A

心律失常

A

心肌缺血

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答案
正确答案:C
解析
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