患者,男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀、水肿1个月。查体:心界向左右扩大,心率110次/min,节律不整,心音低钝,心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5cm,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。
最可能的诊断是
风心病-二尖瓣关闭不全
缺血性心肌病
扩张型心肌病
心包积液
先心病房缺
扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标,临床上看到中青年,不明原因的心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭时,应考虑本病的可能。需排狳其他器质性心脏病。
首选的检查是
胸片
冠状动脉造影
心脏发射型计算机断层扫描ECT
超声心动图
心脏冠状动脉造影(冠状动脉CTA)
可以使用的药物有
美托洛尔
硝酸甘油
卡托普利
呋塞米
维拉帕米
本病治疗原则是针对充血性心衰和各种心律失常。洋地黄、利尿剂、扩血管药物可缓解心力衰竭症状,ACEI、β-受体阻滞剂等长期口服改善远期预后。维拉帕米主用于室上性心律失常,有负性肌力作用,不适宜中重度心衰病人。
下列属于扩张型心肌病特征的是
主要表现为舒张功能障碍
为伴有特异性系统性疾病的心肌病
心腔扩大,窒壁运动普遍减弱
心室充盈受限和舒张期容量下降
右室心肌被纤维脂肪组织所替代
扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时与临床症状和体征最有关的因素是
静脉回流增加
肺淤血
心排量减少
心律失常
心肌缺血