案例题

患者,男性,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:体温T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/min,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下75px,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病的诊断是

A

(1)高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全 心功能Ⅳ级 心房颤动(2)高血压病Ⅲ级 很高危

A

(1)冠心病 心功能不全(2)高血压病Ⅲ级 很高危

A

(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ级 很高危

A

(1)风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ级 高危

A

(1)肺源性心脏病 心功能不全 心功能Ⅳ级 心律失常(2)高血压病

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正确答案:A
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不定项选择题

关于本病的治疗错误的是

A

低盐饮食、维持水电解质平衡

A

降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

A

吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

A

立即大剂量使用负性肌力药物

A

抗凝治疗

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正确答案:D
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不定项选择题

病人的预防措施和健康指导为

A

控制发生心衰的危险因素

A

合理选用降压药,稳定血压在正常范围

A

调整生活方式,适当运动,戒烟

A

长期治疗,规律服药,定期随访

A

以上都是

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答案
正确答案:E
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不定项选择题

对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A

硝普钠

A

转换酶抑制剂

A

钙拮抗剂

A

硝酸甘油

A

多巴胺

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答案
正确答案:B
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不定项选择题

老年性高血压的诊断标准是

A

60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

A

60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg

A

血压≥140/90mmHg

A

60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg

A

血压高于120/80mmHg

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答案
正确答案:A
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