案例题

患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1—2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。1个月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病例的诊断为

A

(1)冠心病 不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ级 很高危

A

(1)冠心病 稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ级 很高危

A

(1)冠心病 不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ级 高危

A

(1)高血压病Ⅲ级 很高危(2)高血压性心脏病

A

(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ级 很高危。

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正确答案:A
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不定项选择题

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于

A

产生痛觉的直接因素

A

冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降

A

冠脉狭窄程度

A

心肌耗氧增加

A

血管痉挛

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正确答案:B
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不定项选择题

不是不稳定型心绞痛的临床特点的是

A

原为稳定型心绞痛,在一个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限变长,诱发因素变化,硝酸酯类药物缓解作用减弱

A

l个月内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发

A

休息状态发作或较轻活动即可诱发,包括变异性心绞痛

A

贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛

A

发作前有血压高、心率快的特点

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正确答案:E
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不定项选择题

本病例的诊断依据是

A

有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解

A

一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳

A

心电图ST段下移0.1mm

A

有高血压史五年,查体血压BP200/120mmHg

A

以上都是

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正确答案:E
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不定项选择题

本病例的处理原则错误的是

A

住院卧床休息,心电监护,尽快控制症状和防止发生心肌梗死

A

胸痛发作时可先含硝酸甘油,严重而频繁或难以控制时,可静脉内滴注硝酸甘油

A

本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂

A

使用抗栓(凝)剂

A

发作期间可不处理高血压

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正确答案:E
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