案例题

女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:体温T37℃,呼吸R34次/min,脉搏P108次/min,律不整,血压BP80/50mmHg。端坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下62.5px,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病例诊断是

A

先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

A

风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

A

扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

A

风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

A

肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

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答案
正确答案:D
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不定项选择题

本病例的诊断依据是

A

心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿

A

半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音,肝于肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿

A

心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音

A

心律不齐,心音强弱不等,脉搏短细

A

以上都是

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答案
正确答案:E
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不定项选择题

需与心尖区隆隆样杂音相鉴别的疾病是

A

室间隔缺损

A

动脉导管未闭

A

甲状腺功能亢进

A

严重主动脉关闭不全

A

以上都是

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答案
正确答案:E
解析
不定项选择题

超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A

感染性心内膜炎

A

血栓栓塞

A

急性肺水肿

A

肺部感染

A

心房颤动

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答案
正确答案:B
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不定项选择题

风湿性心脏病是

A

风湿性心脏病是由于心瓣膜黏液样变性所致

A

风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

A

风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群

A

风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

A

风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

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答案
正确答案:C
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