案例题

男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:体温T37.3℃,脉搏P102/min,呼吸R21/min,血压BP120/84mmHg。神清,心率102/min,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32/min,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.10.15mVV1V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、乳酸脱氢酶LDH364U/L、肌酸激酶CK1070U/L、肌酸激酶同工酶CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病例的诊断是

A

风湿性心肌炎

A

甲状腺功能亢进性心脏病

A

急性病毒性心肌炎

A

二尖瓣脱垂

A

扩张性心肌病

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答案
正确答案:C
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不定项选择题

急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A

明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

A

感冒后出现不能用一般原由解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

A

确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:乳酸脱氢酶IDH364U/L、肌酸激酶CK1070U/L、肌酸激酶同工酶CK-MB90U/L

A

为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

A

以上都是

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答案
正确答案:E
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不定项选择题

对本病例的治疗原则应除外

A

卧床休息,高热量、高维生素饮食

A

频发室早二联律采用抗心律失常的药物

A

对症、支持治疗

A

早期大量激素治疗

A

抗病毒药物的应用

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答案
正确答案:D
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不定项选择题

关于急性重症病毒性心肌炎救治的描述,不正确的是

A

早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

A

对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

A

均应卧床休息和心电监护

A

Ⅲ度房室传导阻滞AVB或高度房室传导阻滞AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

A

早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治

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答案
正确答案:B
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不定项选择题

急性病毒性心肌炎的预后是

A

大多数经过适当的治疗能痊愈

A

大多数预后不良

A

大多数形成心肌病

A

少数预后良好

A

大多数留有心律失常

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答案
正确答案:A
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