女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑噱等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:体温36℃,脉搏180次/min,血压120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延长0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在Vl导联均向上。
本病例的诊断为
(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型预激综合征
(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
预激综合征常见病因是
大多数继发于器质性病变
由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
心肌本身病变引起
在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
心脏电传导过程的正常
预激综合征主要的检查手段是
心脏彩超
心电图
普萘洛尔试验
胸片
运动平板
预激综合征的治疗原则是
预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷丙等
预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
以上都是
典型预激综合征其心电图特点是
P-R间期缩短至0.10~0.12以内
QRS起始部粗钝,挫折有delta波
QRS波群延长至0.11秒以上
P-J时间正常<0.27秒,可伴有继发性ST-T改变
以上都是