案例题

女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重1个月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近1个月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿哕音。心界无明显增大,心率80次/mm,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

本病例的诊断是

A

高血压脑病

A

肾性高血压

A

高血压病Ⅲ级 很高危

A

高血压病Ⅱ级 很高危

A

急进性高血压

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答案
正确答案:C
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不定项选择题

高血压分期标准最主要的依据是

A

症状的轻重

A

病程的长短

A

器官损害及功能代偿程度

A

血压增高的速度

A

以上都不是

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正确答案:C
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不定项选择题

本病例的诊断依据是

A

收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg

A

尿蛋白(+)

A

心脏彩超室间隔轻度增厚

A

年龄65岁

A

以上都是

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答案
正确答案:E
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不定项选择题

本病例的治疗原则错误的是

A

立即给予药物治疗

A

小剂量联合治疗,规律服药,定期随访

A

调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病

A

治疗目标为血压<140/90mmHg

A

先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗

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正确答案:E
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不定项选择题

下列药物是本病例治疗的禁忌证的是

A

硝苯地平控释片

A

依那普利

A

厄贝沙坦

A

美托洛尔

A

利尿剂

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答案
正确答案:D
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