案例题

患者,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续35分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

为明确痫性发作,需要的检查是

A

脑电图

A

头颅CT

A

经颅多普勒超声

A

脑活检

A

腰穿

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答案
正确答案:A
解析

癫痫相关检查脑电图、脑电地形图、动态腩电图监测可见明确病理波,棘波,尖波,棘一慢波或尖一慢波。

不定项选择题

如确诊为痫性发作,为明确病因进一步可做的检查是

A

头颅CT

A

MRI及增强扫描

A

脑活检

A

DSA

A

脑磁图

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答案
正确答案:A,B,C,D
解析

如为继发性癫痫应进一步行头颅CT,头颅MRI,MRA,DSA等检查可发现相应的病灶,颅脑MRI+增强可明确病灶,如为占位性病变,需作脑组织活检方能明确。今日凌晨开始又有四肢抽搐发作,意识一直不清醒。


不定项选择题

首先应选用的治疗药物是

A

地西泮10mg静注

A

苯妥典钠0.25g肌注

A

地西泮20mg肌注

A

副醛5ml灌肠

A

苯巴比妥0.5g肌注

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答案
正确答案:A
解析
不定项选择题

患者目前处于的状态是

A

癫痫持续状态

A

癫痫强直-阵挛发作

A

单纯部分发作继全面性发作

A

复杂部分发作继全面性发作

A

癫痫发作后昏睡期

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答案
正确答案:A
解析
不定项选择题

病人发作控制,清醒后应作的处理是

A

调换其他抗癫痫药物

A

询问近期服药情况,嘱正规服药

A

加大服药剂量,嘱正规服药

A

加用另一种抗癫痫药物

A

注意生活规律化,避免精神刺激,调节饮食

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答案
正确答案:B,E
解析

BE均为正确答案,对于癫痫患者来说遵医嘱规律正规服药尤为重要,故B为关键选项。

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