患者,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3~5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。
为明确痫性发作,需要的检查是
脑电图
头颅CT
经颅多普勒超声
脑活检
腰穿
癫痫相关检查脑电图、脑电地形图、动态腩电图监测可见明确病理波,棘波,尖波,棘一慢波或尖一慢波。
如确诊为痫性发作,为明确病因进一步可做的检查是
头颅CT
MRI及增强扫描
脑活检
DSA
脑磁图
如为继发性癫痫应进一步行头颅CT,头颅MRI,MRA,DSA等检查可发现相应的病灶,颅脑MRI+增强可明确病灶,如为占位性病变,需作脑组织活检方能明确。今日凌晨开始又有四肢抽搐发作,意识一直不清醒。
首先应选用的治疗药物是
地西泮10mg静注
苯妥典钠0.25g肌注
地西泮20mg肌注
副醛5ml灌肠
苯巴比妥0.5g肌注
患者目前处于的状态是
癫痫持续状态
癫痫强直-阵挛发作
单纯部分发作继全面性发作
复杂部分发作继全面性发作
癫痫发作后昏睡期
病人发作控制,清醒后应作的处理是
调换其他抗癫痫药物
询问近期服药情况,嘱正规服药
加大服药剂量,嘱正规服药
加用另一种抗癫痫药物
注意生活规律化,避免精神刺激,调节饮食
B、E均为正确答案,对于癫痫患者来说遵医嘱规律正规服药尤为重要,故B为关键选项。