患者,男,56岁,突然发生“命名物名”困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。既往有心房颤动,查体无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是
脑动脉瘤
脑血栓形成
脑出血
缺血性脑血管病
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血性发作(transient cerebral ischemicattacks,TIA),是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。其病理学基础就在于由于特定的原因引起脑血管的相对短暂性狭窄,导致了脑的灌注量随之出现暂时性不足,所供血的脑组织功能也出现了可逆性的功能缺掼。多数学者认为TIA.是脑梗死的先兆,部分学者认为TIA是缺血性脑血管病。故本题答案为D、E,其中E为关键选项。
有关TIA的临床特点,下列说法正确的是
起病突然
反复发作,每次发作症状大致相似
每经历一次发作均遗留相应局灶症状
大多无意识障碍及颅内高压综合征
症状持续时间不超过24小时
短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍,无后遗症。
依据临床表现,病变定位在
颈内动脉颅外段
颈内动脉颅内段
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作:颈动脉系统的TIA.较椎一基底动脉系统TIA发作少,但持续时间较久,且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等,亦可出现同向性偏盲及昏厥等。
最适宜的预防治疗是
服用阿司匹林或氯吡格雷
低分子右旋糖酐
积极控制危险因素,如血压、血糖、房颤等
尼莫地平改善脑部微循环
降纤酶溶栓
TIA的预防治疗包括积极控制危险因素,抗凝治疗,改善脑部微循环等,其中前两点最为重要,故AC为关键选项。
关于TIA抗凝治疗的禁忌包括
有出血倾向
严重高血压
肝肾疾病
消化性溃疡
以上均是