案例题

患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧BABinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

该病诊断为

A

血管性痴呆

A

额颞叶痴呆

A

阿尔茨海默病

A

路易体痴呆

A

帕金森病痴呆

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答案
正确答案:C
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不定项选择题

支持该病诊断除外的是

A

记忆力障碍

A

失语

A

失认

A

患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

A

由中枢系统病变引起

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答案
正确答案:E
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不定项选择题

该病确诊依赖于

A

头颅MR

A

病史

A

脑电图

A

脑脊液检查

A

病理检查

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答案
正确答案:E
解析
不定项选择题

控制患者精神症状不正确的是

A

缓慢增量

A

低剂量起始

A

增量间隔时间要短

A

治疗个体化

A

注意药物间相互作用

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答案
正确答案:C
解析
不定项选择题

该病一般不会出现

A

病程呈进展性、持续性发展

A

精神行为异常

A

全面痴呆、人格崩溃

A

局灶神经系统症状体征

A

头颅MR提示:脑萎缩

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答案
正确答案:D
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