患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧BABinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。
该病诊断为
血管性痴呆
额颞叶痴呆
阿尔茨海默病
路易体痴呆
帕金森病痴呆
支持该病诊断除外的是
记忆力障碍
失语
失认
患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
由中枢系统病变引起
该病确诊依赖于
头颅MR
病史
脑电图
脑脊液检查
病理检查
控制患者精神症状不正确的是
缓慢增量
低剂量起始
增量间隔时间要短
治疗个体化
注意药物间相互作用
该病一般不会出现
病程呈进展性、持续性发展
精神行为异常
全面痴呆、人格崩溃
局灶神经系统症状体征
头颅MR提示:脑萎缩