患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/min震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
该病最可能诊断为
帕金森综合征
帕金森病
特发性震颤
亨廷顿病
肝豆状核变性
黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
单胺氧化酶
氨基酸脱羧酶
酪氨酸羟化酶
儿茶酚胺邻甲基转移酶
胆碱酯酶
该患者可供选择药物有
复方左旋多巴
多巴胺受体激动剂
抗胆碱能药
金刚烷胺
以上都可以
用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者,不能缓解的症状是
肌肉强直
随意运动减少
动作缓慢
面部表情呆板
静止性震颤
对于该患者,非运动症状治疗表述鱼堡的是
体位性低血压患者应减少水和盐摄入
有泌尿障碍时可用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病