案例题

患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/min震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

该病最可能诊断为

A

帕金森综合征

A

帕金森病

A

特发性震颤

A

亨廷顿病

A

肝豆状核变性

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正确答案:B
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不定项选择题

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A

单胺氧化酶

A

氨基酸脱羧酶

A

酪氨酸羟化酶

A

儿茶酚胺邻甲基转移酶

A

胆碱酯酶

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正确答案:B
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不定项选择题

该患者可供选择药物有

A

复方左旋多巴

A

多巴胺受体激动剂

A

抗胆碱能药

A

金刚烷胺

A

以上都可以

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正确答案:E
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不定项选择题

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者,不能缓解的症状是

A

肌肉强直

A

随意运动减少

A

动作缓慢

A

面部表情呆板

A

静止性震颤

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答案
正确答案:E
解析
不定项选择题

对于该患者,非运动症状治疗表述鱼堡的是

A

体位性低血压患者应减少水和盐摄入

A

有泌尿障碍时可用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

A

便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

A

有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

A

有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

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答案
正确答案:A
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