患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
该病例诊断为
特发性震颤
帕金森综合征
帕金森病
亨廷顿病
肝豆状核变性
该病不会出现
肌张力降低
姿势步态异常.
静止性震颤
运动迟缓
便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
该病最基本最有效的药物为
吡贝地尔
司来吉兰
复方左旋多巴
苯海索
金刚烷胺
该病的主要病理变化是
黑质乙酰胆碱的减少
黑质多巴胺能神经元变性丢失
黑质5-羟色胺丢失
黑质白介素丢失
黑质去甲肾上腺素丢失
左旋多巴远期副作用的运动波动是
剂峰异动症
开-关现象
肌张力障碍
双相异动症
精神障碍