女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10分钟后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压150/95mmHg。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。
该病诊断为
短暂性脑缺血发作
高血压性脑出血
脑炎
蛛网膜下腔出血
脑肿瘤
该病最典型临床表现为
恶心呕吐
剧烈头痛
颈强直
眼球活动障碍
意识丧失
该病最常见的病因为
动脉瘤
动脉粥样硬化
口服抗凝药
动静脉畸形
颅内肿瘤
与该病治疗原则不符的是
脱水降颅压
绝对卧床休息4~6周
放脑脊液
给予抗血小板聚集药物
给予钙离子拮抗剂
为决定是否手术治疗,该病需要作的检查是
头颅CT
头颅MRI
腰穿
脑血管造影(DSA)
经颅多普勒(TCD)