案例题

患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

初步诊断主要考虑的疾病是

A

急性化脓性脑膜炎

A

脑栓塞

A

脑蛛网膜下腔出血

A

脑脓肿

A

病毒性脑膜炎

A

脑出血

A

脑肿瘤出血

A

偏头痛

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答案
正确答案:B,C,F
解析

患者39岁男性,剧烈头痛,呕吐,需要考虑脑栓塞和脑出血均有可能,故BCF为正确答案,其中CF为关键选项,G为无关选项。

不定项选择题

作为首诊医师,为明确诊断应尽快进行的检查是【提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening's征(+)】。

A

血常规

A

血液生化检查

A

心电图

A

胸片

A

腰穿

A

血气分析

A

头颅CT

A

头颅MRI和MRA

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答案
正确答案:G
解析
不定项选择题

头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步做的检查是

A

脑部血管造影(DSA)

A

心电图

A

胸片

A

血常规

A

出、凝血功能

A

腰穿

A

头颅MRI

A

脑彩超

A

脑电图

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

下一步检查ABCDE均需进行,其中以AE尤为重要,AE为关键选项。

不定项选择题

脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A

脑血管畸形

A

颅内动脉瘤

A

脑血管炎

A

烟雾病

A

肿瘤

A

血液病

A

抗凝治疗

A

结缔组织病

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答案
正确答案:B
解析
不定项选择题

针对动脉瘤破裂出血患者,目前最好的治疗方法是

A

大剂量止血药

A

内科保守治疗

A

镇静止痛药

A

支持疗法

A

亚低温治疗

A

脑脊液置换术

A

动脉瘤栓塞术

A

外科手术动脉瘤夹闭

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答案
正确答案:H,G
解析
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