全科主治医师考试练习题（贫血）

一、贫血的定义及其分度?

定义海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L即为贫血。Hb<30g/L，为极重度;30～59g/L，为重度;60～89g/L，为中度;90g/L～正常，为轻度。

二、缺铁性贫血的定义及其常见病因?

缺铁性贫血是由于合成血红蛋白的铁缺乏，首先体内贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后由于血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。

常见病因包括：

①摄入不足而需要量增加：生长发育期的婴幼儿和儿童及妊娠和哺乳期的妇女需要量增加，而未及时添加含铁丰富的辅食;

②丢失过多：月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血(包括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等)、血红蛋白尿等;

③吸收不良：胃及十二指肠切除术后、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。

三、缺铁性贫血的诊断及其处理要点?

诊断：1.实验室检查：血清铁降低、铁蛋白降低和总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，游离原卟啉增高，骨髓增生活跃，以红系增生为主，呈核老浆幼现象。涂片铁染色后显示骨髓小粒中无含铁血黄素颗粒。

2.病因诊断 确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

处理要点：1.去除引起缺铁性贫血的病因。

2.补充铁剂。

(1)口服铁剂：铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁以及多糖铁复合物。多糖铁复合物不仅含铁量高且不良反应轻，疗效与硫酸亚铁相当。

(2)肌内注射铁剂：如果患者对口服铁剂不能耐受、不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用注射铁剂。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂，常用剂量为100mg/d，首剂50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg。因其可引起致命的过敏反应，故应严格掌握适应证。

(3)静脉注射铁剂：如果患者对肌内注射铁剂的疼痛不能耐受，可使用静脉注射铁剂。常用的静脉注射铁剂为蔗糖铁，100～200mg加入到100ml生理盐水中静脉点滴，输注时间不能低于30分钟。注射用铁的总需量(mg)：(需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)×0.33×患者体重(kg)。

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