2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月23日）

2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月23日）

1、关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的

A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化

B.左肾肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇. 儿茶酚胺和前列腺素

C.睾丸血流流量减少，含氧量降低

D.可导致附睾功能不全，影响精子活力

E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

[答案]E

[解析]精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，曲细精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素，睾丸血流流量减少，含氧量降低，可导致附睾功能不全，影响精子活力。

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2、关于鞘膜积液的治疗，错误的是

A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗

B.成人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术

C.老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗

D.精索鞘膜积液，需全部切除.

E.交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突

[答案]C

[解析]ABDE项均对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治疗，不宜行穿刺增加痛苦和感染机会。

3、关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想

A.婴儿鞘膜积液. 成人较小的鞘膜积液无需手术治疗

B.穿刺抽液治疗

C.鞘膜翻转术

D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎

E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

[答案]B

[解析]穿刺抽液因囊壁破坏，容易复发。

4、关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外

A.左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉

D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显

E.下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张

[答案]E

[解析]左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。

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