小儿推拿的十二种手法

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一、推法

用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称，为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。“直推”是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。“直推法”常用于“线状”穴位。“旋推”也是只作用于表皮，不得带动皮下组织。“旋推法”主要用于手部“面状”穴位。“分推”可横如直线，也可弯曲如弧线。

二、拿法

“拿法”是用拇指和食、中两指相对用力(或用拇指和其余4指相对用力)，提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。拿法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续;用力要由轻到重，不可突然用力。“拿法”刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部、四肢上的穴位和肌肉较丰满的部位。

三、按法

“按法”是用手指或手掌按压小儿的一定部位或穴位，逐渐用力向下按压。主要包括三种形式，分别为：“拇指按法”、“中指按法”和“掌按法”。“按法”是一种刺激较强的手法，常与“揉法”结合应用，组成“按揉”复合手法。“按揉”就是先按后揉，或者边按边揉。

四、摩法

“摩法”是用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕关节带动前臂，沿顺时针或逆时针方向做环形抚摩。频率是每分钟摩动120次。

五、揉法

“揉法”是用手指的罗纹面、大鱼际或手掌，作用于一定的部位或穴位上，做环形揉动。一般以每分钟揉120-160次为宜。“揉法”分为指揉法、掌揉法和鱼际揉法。用手指的罗纹面作用于穴位做环形揉动叫“指揉法”;用手掌的大鱼际作用于治疗部位做环形揉动叫“鱼际揉法”;用手掌(掌跟)作用于治疗部位做环形揉动叫“掌揉法”。

六、捏法(捏脊)

“捏法”是用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊”。从“长强穴”到“大椎穴”成一直线;操作时应由下向上捏拿。捏脊有两种方法，一种是拇指在前，食指在后;另一种是拇指在后，食、中两指在前。在捏脊时每捏3~5遍后，在第4或第6遍时，每捏3次，将肌肤捏住向上提拉一次，称“捏三提一”，也可以“捏五提一”。

七、掐法

“掐法”是用指甲着力重按穴位。运用掐法时要用指甲垂直用力按压重刺，不得抠动而掐破皮肤。“掐法”是强刺激手法之一，常用于点刺穴位，是“以指代针”之法。掐后常用拇指揉法，以减缓局部不适。

八、搓法

“搓法”是用双手的掌面夹住或贴于一定部位，相对用力作快速搓转或搓摩，并同时作上下往返的移动。可以用双掌小鱼际(手掌内侧，即近小指的一侧肌肉隆起的部分)夹住某部位作搓揉;也可以用单掌贴于某部位作单向搓摩。“搓法”用于上肢时，要使上肢随手法略微转动;“搓法”用于腰背、胁肋时，主要是搓摩动作。搓法常用于腰背、胁肋及四肢。

九、捣法

有节律性的击打穴位的方法称为“捣法”。一般用中指指端或中指、食指指间关节叩击穴位。操作时肩肘关节放松，以腕关节活动为主，操作要有弹性，快起快落。捣击时穴位应准确，用力方向要垂直，力度要均匀一致。

十、运法

用拇指或中指指腹在穴位上由此往彼作环行或弧形移动称“运法”。运法也可用于两个穴位指间，由此穴向彼穴的弧形移动。环弧形运动时要流畅，不要突然转折，更不可中断。圆形运作时轨迹要圆。运法是皮动肉也动的方法。相对而言宜轻不宜重，宜缓不宜急，频率大约为每分钟80~120次。弧形操作时可始终沿一个方向，也可来回运作。

十一、擦法

“擦法”是用手掌、鱼际或食、中指二指罗纹面着力于一定的部位，做往返的直线擦动。包括“指擦法”、“鱼际擦法”和“掌擦法”。擦时不论是上下方向或左右方向，都应直线往返，不可歪斜;往返距离要长。着力部位要紧贴皮肤，但不要硬用压力，以免擦破皮肤。用力要稳，动作要均匀连续、呼吸自然，不可屏气。

十二、刮法

刮法是用食指中节背侧面或用器具在穴位处沿一个方向推动，形似直推法，但较直推法用力较重。刮法应配合液体介质使用。刮法操作时力度要由轻到重，移动速度不宜过快。一般刮至皮下轻度充血或略见瘀点为度，不可过量刺激。

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