中医康复理疗师：手指骨折后期康复训练

中医康复理疗师：手指骨折后期康复训练

骨折愈合期(后期)

治疗目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，增强肌力及训练肌肉的灵巧度。

1、物理治疗

蜡疗、红外线、短波、热敷促进血液循环，改善关节活动范围;碘离子导入软化瘢痕，松解粘连。

2、按摩

继热疗后进行，并着重于深推和按压，以牵伸粘连纤维及消除残存的肿胀。与早期相比，后期的治疗手法应增强，通过按摩可减轻疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉内的活动，有助于牵伸粘连以获得更大的运动范围。

3、运动锻炼

根据骨痂形成及内固定牢靠程度，开始主动运动。

(1)助力运动和被动运动

肢体去掉石膏之初难以自主活动，可采用助力运动，随着关节活动范围改善可减少助力。对严重的组织挛缩及粘连进行主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵伸或关节松动术，但牵伸应平稳、柔和，不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力，以免造成组织新的损伤。

(2)主动运动

受累关节进行各活动轴方向的主动运动。运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每天数次，每次约30min。

(3)肌力和耐力练习

肌力为1级时(MMT)，可采用低频脉冲电刺激，被动运动、助力运动等方法。肌力为2～3级时，以主动运动为主，助力运动为辅。做助力运动时，助力应小，以防止被动运动代替了患者自主练习的主动运动。肌力达4级时，应进行抗阻运动练习，以促进肌力最大限度的恢复。

(4)支具和矫型器的应用

闭合式骨折应用支具既能稳定手骨折部位，又提供功能活动，有利于骨折断面的接触，促进更多骨痂生成。但骨折部位上下关节长时间的稳定制动对骨愈合是有害的。当关节挛缩严重时，为维持治疗效果，可在治疗间歇期内用支具或矫型器固定患肢，以减少纤维组织的弹性回缩。随着关节ROM的改善，支具和矫型器也应做相应的调整。

(5)作业疗法

根据骨折后患者具体的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业治疗。

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