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2021中西医结合执业医师考试高频知识点：水肿
一、概念
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要特征的一类病证。
二、诊断与病症鉴别
1、诊断依据
(1)水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚者腹大胀满，气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
(3)可有乳娥、心悸、疮毒、紫癜及久病体虚病史。
2、病症鉴别
(1)水肿与鼓胀：详见【肿胀】一文，病症鉴别。
(2)水肿阳水与阴水：
| 水肿 | 病因 | 起病 | 肿势 | 肿形 | 病程 |
| 阳水 | 风邪 疮毒 水湿 |
急 | 由面目开始， 自上而下， 几集全身 |
肿处皮肤绷紧光亮， 按之凹陷即起 |
较短 |
| 阴水 | 饮食劳倦 脏腑亏损 |
慢 | 由足踝开始。 自下而上， 继及全身 |
肿处皮肤松弛， 按之凹陷不易恢复 |
较长 |
三、病因病机
1、病因：风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。
2、病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。
3、病位：肺、脾、肾，关键在肾。
阴水病位于脾肾，阳水病位于肺脾。
4、病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
四、辨证论治
1、辨证要点
首辨阴水、阳水;次辨病变脏腑。
2、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水。
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