2021年中医康复理疗师练习题（八）

2021年中医康复理疗师练习题（八）

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1.患儿男，14岁。股骨远端骨折，经病理诊断确诊为骨肉瘤。该患者造成骨折的原因是( )。

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉拉伤

D.积累性老损

E.病理性骨折

【答案】

【解析】骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等。癌细胞浸润破坏周围正常组织，引起出血、溃疡、坏死、病理性骨折。

2.患者男，25岁。咬硬物后出现颞下颌关节处疼痛，伴开口困难。查体：颞下颌关节及其周围软组织有压痛，开口时有弹响音。此患者最可能的原因是( )。

A.涎腺炎

B.腮腺炎

C.唾液腺炎

D.颞下颌关节紊乱综合征

E.智齿冠周炎

【答案】D

【解析】颞下颌关节紊乱综合征常因创伤(如外力撞击)、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)、经常咀嚼硬食、夜间磨牙等引起，主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显;疼痛部位可在关节区或关节周围，伴有轻重不等的压痛。

3.患者女，19岁。在做体操时不慎跌倒，四肢不能活动，没有知觉，大小便失禁。查体：患者意识清醒，语言理解、表达正常，四肢感觉运动消失，病理反射阳性。最可能的诊断是( )。

A.脑外伤

B.周围神经损伤

C.脊髓灰质炎

D.脑卒中

E.脊髓损伤

【答案】E

【解析】脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。患者意识清楚，无昏迷，可排除脑部病变。

4.腰椎CT只显示椎小关节间隙狭窄，关节面增生，其他检查正常。最可能的诊断为( )。

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.结核性关节炎

D.化脓性关节炎

E.腰椎小关节病

【答案】E

【解析】腰椎小关节病早期显示小关节间隙狭窄、松动;渐而于关节突起处增生，形成骨刺;后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。

5.患者男，40岁。车祸后神志不清1小时。查体：昏迷状态，右侧肢体肌力减弱，病理反射阳性。最可能的诊断是( )。

A.脊髓损伤

B.脑外伤

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.周围神经损伤

【答案】B

【解析】患者由明显的外伤史，并出现昏迷症状，可诊断为脑外伤。

6.小脑出血患者，出现呼吸深大，瞳孔不等大，以下处理错误的是?( )

A.快速静脉输注高渗降颅压药物

B.静脉使用甘露醇

C.去除病因

D.尽快姑息性手术治疗

E.大量补液

【答案】

【解析】急性脑出血的治疗包括支持治疗、血压紧急处理(应用降压药物，舒张压降至100mmHg水平是合理的)、血管源性脑水肿处理(应用20%甘露醇、10%复方甘油、利尿药物或10%血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。大量补液会导致血压上升，加剧脑水肿。

7.患者男，30岁。施工时砸伤右臂后手指活动不灵活2个月。查体：右上肢肌张力低，手指对指困难，大鱼际萎缩。最可能的诊断是( )。

A.多发性硬化

B.脊髓灰质炎

C.重症肌无力

D.周围神经损伤

E.脊髓损伤

【答案】D

【解析】本病例有明显的手臂外伤史，并出现伤后运动障碍、肌张力下降、肌萎缩，可判定为周围神经损伤。脊髓损伤会造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。其余选项均明显不符。

8.患者女，52岁。双手近端指间关节肿痛已2个月，ESR：30mm/h，CRP：10mg/L，WBC：10×109/L，血红蛋白：100g/L，RF(+)，该患者最可能诊断是( )。

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮

【答案】C

【解析】类风湿关节炎多发于30～50岁，女多于男，关节痛往往是最早的症状，常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节，关节肿胀多由关节积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者由滑膜慢性炎症后的肥厚而引起，常见的关节为腕关节、指间关节、膝关节，呈对称性。70%的患者有RF(+)。

9.患者男，50岁。因右肩部疼痛1个月来诊，无明确外伤史，疼痛呈钝痛，夜间为重，外展、前屈、外旋和内旋皆受限，三角肌轻度萎缩。最可能的诊断是( )。

A.肩周炎

B.颈椎病

C.肩部肿瘤

D.肩关节不稳定

E.肩部软组织损伤

【答案】A

【解析】肩周炎50岁左右发作，病程数月，主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂;有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。

10.患者男，56岁。高热、尿频、尿急、尿痛，会阴部疼痛，排尿困难。最可能的诊断为( )。

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性前列腺炎

D.输尿管结石

E.急性阑尾炎

【答案】C

【解析】单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。急性前列腺炎有全身感染征象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛，尿道、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满感，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛导致排尿困难，甚至尿潴留。

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