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1.男性,12岁。术中输血25ml后,突然出现咳嗽,面色潮红,神志不清,考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是
A.停止输血,四肢轮流扎止血带
B.立即停止输血,吸氧,终止手术
C.立即减慢输血速度,肌注异丙嗪
D.停止输血,边观察边继续手术
E.立即停止输血,暂时终止手术,静注糖皮质激素
正确答案:E
答案解析:考虑过敏反应时,应该立即停止输血,作抗过敏处理,如肌注异丙嗪或静注地塞米松。
2.女性,45岁。外科手术输血后15分钟出现发热,减慢输血后持续约1小时逐渐缓解,应首先考虑
A.延迟性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.荨麻疹反应
E.细菌污染输血反应
正确答案B
答案解析:非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血后1~2小时内,表现为寒战、高热,伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红,血压一般无变化,持续10分钟至1~2小时后缓解。
3.男性,25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑
A.细菌污染反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应
正确答案B
答案解析:手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降是比较典型的血管内溶血表现。
4.男性,肿瘤患者,长期接受化疗,2天来出现头晕、乏力、心悸入院。查体:贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是
A.红细胞悬液
B.少白细胞的红细胞
C.全血
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞
正确答案D
答案解析:发热反应是最常见的输血早期并发症之一,其原因:①免疫反应,常见于经产妇或多次接受输血者,因体内已有白细胞或血小板抗体,再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起;②致热原所使用的器具或制剂被致热原污染;③细菌污染和溶血。此患者曾多次输血,1个月前曾发生过发热反应,为预防再次发生,应输入不含白细胞和血小板的成分血如洗涤红细胞。
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