2022年中级主管护师高频考点：狂犬病的预防

中级主管护师高频考点：狂犬病的预防

（1）管理传染源

以犬的管理为主，捕杀野犬，管理和免疫家犬，病死动物应予焚毁或深埋处理。

（2）伤口处理

若被狗咬伤，可应用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘伏或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。

中级主管护师高频考点：狂犬病的预防

（3）预防接种

疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。凡被犬咬伤者，或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液污染时，均需进行暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者以及从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。

①疫苗种类

世界卫生组织推荐使用的疫苗如下：

人二倍体细胞疫苗，价格昂贵。

原代细胞培养疫苗，包括地鼠肾细胞疫苗、狗肾细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗等。

传代细胞系疫苗，包括Vero细胞疫苗和BHK细胞疫苗。我国批准的有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗。

②接种程序

暴露前接种3次，每次1ml，肌内注射，于0、7、28天进行，1~3年加强注射一次。暴露后预防：接种5次，每次2ml，肌内注射，于0、3、7、14和28天完成。

如严重咬伤，可全程注射10针，于当天至第6天每天一针，随后于10、14、30、90天各注射一针。

部分Vero细胞疫苗可应用2-1-1免疫程序，于0天左右在上臂三角肌肌内各注射一剂(共两剂)，幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂(共两剂)，7天、21天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射4剂，儿童用量相同。

③增加接种剂量

下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予：

注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。

先天性或获得性免疫缺陷患者。

接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的患者。

老年人及患慢性病者。

暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。

（4）免疫球蛋白注射

最后，狂犬病的预防中可是使用免疫球蛋白注射方案。常用的制品有人抗狂犬病毒免疫球蛋白和抗狂犬病马血清两种，以人抗狂犬病免疫球蛋白为佳，抗狂犬病马血清使用前应做皮肤过敏试验。

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