2021年心理咨询师考试备考知识积累问答（8）

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2021年心理咨询师考试备考知识积累问答（8）

1、问答题 理解凯利角色构念测验和角色扮演得理论构思。

本题解析：试题答案人的心理问题是由于建构系统的缺陷造成的。角色构念测验是凯利创设来测量个人构念的工具。测验开始时，治疗师会让来访者从自己个人经验的各个方面列举出重要人物。在这一测验中，可以分析出来访者构念的通透还是刻板，复杂还是简单，松散还是紧凑。为进一步的治疗打下了基础。

构念治疗往往采取固定角色治疗。在角色建构储存测验中，治疗师对来访者的构念进行了分析之后，会给来访者一种人格模式，要求来访者把它表演出来，就像是一个演员在剧中扮演角色一样。这种疗法与心理剧疗法大体相似，其核心就是要让来访者在生活中扮演一个全新的角色，按新的角色去思想、行动，直到自然而然地接受了新的角色而加以内化。

2、问答题 求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题： 对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断?

本题解析：试题答案对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：

(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。

(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。

(3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。

(4)如果求助者内心冲突的是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。

(5)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。

(6)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。

按照上述程序，对该案例形成以下初步诊断和鉴别诊断结果：

(1)该求助者的心理问题无器质性病变基础。

(2)该求助者无精神病性问题。

(3)该求助者存在变形冲突，表现为：因与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，尽量避免与他人接触。

(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分;精神痛苦无法自行摆脱;学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，但仍能坚持上学，社会功能受损程度2分。总分7分，可以确诊为神经症。

(5)该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合，据此初步诊断为神经衰弱。

(6)与其他类型神经症相鉴别：

①该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少，可以排除抑郁发作和抑郁神经症。

②该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛焦虑。

③该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于总想着与同学以前的矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。

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