2021年中西医结合助理医师实践技能考试考前冲刺模拟试题一

2021年中西医结合助理医师实践技能考试考前冲刺模拟试题一

A1型题：单句型最佳选择题。每一道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并用鼠标选中相应答案前的方框，以示正确答案，备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。

1.不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是

A.充血期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.消散期

E.吸收期

【正确答案】E

【答案解析】肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出;继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出;进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出;最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。

2.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施

A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染

B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法

C.大剂量抗生素及脱敏疗法

D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠

E.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素

【正确答案】E

【答案解析】部分中度和所有重度急性发作的治疗

1)氧疗。

2)速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。

3)茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。

4)糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。

用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。

5)机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压(PEEP)治疗。

大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。

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3.急性右心衰竭主要常见病因为

A.肺淤血

B.急性肺水肿

C.心源性休克

D.右心室梗死

E.急性心肌缺血

【正确答案】D

【答案解析】急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。

4.急性心肌梗死早期最有效的治疗是

A.静脉滴注利多卡因

B.静脉滴注极化液

C.吸氧

D.静脉滴注肝素

E.静脉注射溶栓药物

【正确答案】E

【答案解析】急性心肌梗死治疗应早期溶栓。

5.急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.窦性停搏

B.阵发性室上性心动过速

C.室性期前收缩

D.交界性心律

E.心房扑动

【正确答案】C

【答案解析】心律失常以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

6.不属于心脏性猝死的临床过程分期的是

A.前驱期

B.发病期

C.缓解期

D.心脏骤停期

E.生物学死亡期

【正确答案】C

【答案解析】心脏性猝死的临床过程常分为4期：前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。

7.治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证首选

A.四神丸

B.白头翁汤

C.痛泻要方

D.大黄牡丹汤

E.蒿芩清胆汤

【正确答案】B

【答案解析】溃疡性结肠炎湿热内蕴证治法为清热利湿，方药首选白头翁汤加味。

8.目前根治原发性肝癌的最好方法是

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.抗癌药物局部治疗

D.冷冻治疗

E.手术切除

【正确答案】E

【答案解析】手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。

9.慢性胃炎主要病理学特征是

A.炎症，萎缩，异常增生

B.萎缩，化生，异常增生

C.炎症，萎缩和肠化生

D.萎缩和化生

E.以上均不是

【正确答案】C

【答案解析】慢性胃炎病理变化是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。

10.中晚期胃癌体征中最常见的是

A.早饱

B.纳差

C.腹胀

D.上腹压痛

E.体重下降

【正确答案】D

【答案解析】进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

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