2022年中级主管护师考试高频考点：急性中​耳炎的治疗

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急性中​耳炎的治疗：

一、局部用药

1、滴耳剂：氧氟沙星滴耳剂成人一次6～10滴，一日1～2次。氧氟沙星滴耳液对小儿滴数酌减，孕妇不宜应用，一般不用于婴幼儿及对本品过敏的患者。使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕，因此，使用温度应接近体温。出现过敏症状时应立即停药。使用本品的疗程以四周为限。哺乳期妇女使用时应停止授乳。

2、麻黄碱滴鼻剂：滴鼻，一次1～2滴，一日3～4次。麻黄碱滴鼻剂连续使用不得超过3日。小儿、孕妇慎用。连续长时间使用，可产生“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用。不能与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂同用。

3、穿孔前可运用1%酚甘油滴耳，同时给予鼻用减充血剂滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

4、穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗菌药物滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

二、全身治疗

对于严重的耳痛，可给予止痛药物治疗，常见为解热镇痛药。根据病情选用抗菌药物控制感染(轻度耳痛、体温在过去的24小时内低于38.5℃的患儿可观察2-3天，症状无改善时加用，中到重度耳痛伴有发热的、且伴有血象升高的患儿可尽早使用足量抗菌药物)，一般可选择阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗菌药物。

小儿以半合成青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗菌药物为首选。成人以青霉素或半合成青霉素类抗菌药物为首选，也可以选用头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物。

(1)阿莫西林：成人口服阿莫西林0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。

(2)头孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小儿按体重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次。

(3)头孢呋辛(酯)：成人口服0.25～0.5g，一日2～3次。儿童应用一日30mg/kg，分2次服用。静脉剂型，成人一次1.5g，一日2次，感染较重时可一次2.25g，一日2次。婴儿：每天30～100mg/kg，分3～4次给药。每天60mg/kg的剂量适用于大部分感染。新生儿：每天30～500mg/kg，分2～3次给药。对头孢菌素类抗菌药物过敏者禁用。

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