2022年中级主管护师考点：血液标本采集的注意事项

血液标本采集的注意事项：

1. 采血器械

采血用的注射器、试管必须干燥清洁，注射器及针头不宜用酒精消毒，目前多用一次性注射器及试管。

2.采血操作

皮肤采血：轻轻按摩患者采血部位，使局部组织自然充血，消毒皮肤，干燥后紧捏采血部位两侧，右手持采血针迅速刺入2-3mm为宜，稍挤压，血液自然流出，第一滴血因混入组织液相对较多，多弃去不用。

静脉采血：采血部位上端扎压脉带(松紧适宜)，使血管暴露充盈，消毒静脉穿刺处，沿静脉走向，针头与皮肤呈30度夹角迅速刺入皮肤，然后放低注射器(采血针)呈5度角向前刺破静脉壁，进入静脉腔。

动脉采血：消毒患者皮肤及操作者左手食、中指后，以左手紧绷皮肤，右手持注射器，左手食指触摸动脉搏动处，以30-45度夹角进针。

3.防止气体逸散

采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气，因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血;作二氧化碳结合力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果。

血液标本采集的注意事项：

4.防止分解及自身变化

采血后应尽快送检，因血液中有些化学成分离体后极易分解，使其含量改变。如血糖及酶类测定，时间过久，血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等;有些化学成分在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果， 如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。

5.防止污染

有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项目，因其含量极低，稍有污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。

6.防止溶血

血细胞内、外各种成分有梯度差，有的相差数十倍。溶血标本造成的检验差错可造成严重的临床错误判断后果，如血清钾离子浓度等，因此在采集、运送、保管、分离血清时应避免溶血。发生溶血的主要原因有容器不洁、血液接触水分、大量泡沫、强力震荡、注射器带着针头强压注血和分离血清时操作不当等。

7.送检注意事项

血液标本的运送必须遵循以下原则：第一，唯一标识原则，除编号外，还应包括患者姓名等基本信息。第二，生物安全原则，应使用可反复消毒的专用容器运送。要视所有标本都具有传染性，对“高危”标本要注明标识，如乙肝、艾滋等;特殊标本应有特殊标识字样(如剧毒、烈性传染等)的容器运送。第三，尽快运送原则，标本尽快检验，符合检验质量要求和临床诊治的要求。

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